「调皮」的骨刺：Amyand’s 疝

Amyand’s 外伤是仅指外阴位于后背斜外伤外伤孔内，外阴可较长时数间，也可因为敌视等原因加剧外阴炎。现结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 耶鲁大学在 auntminnie 上发布的登革热来对该病同步进行介绍。

病史

70 岁成年，无痛性后背区内叶状

遁像学检查

图 1 横断位 CT

图 2 矢状位 CT

遁像学发现

CT 检查示左侧后背外伤孔内一薄壁充气管状构件，即外阴，与大肠相连，末端为盲端。

筛选诊疗

Amyand’s 外伤、绞窄性外伤、绞窄性网凝胶外伤、李希特外伤、后背淋巴结炎、生殖器附睾炎、仍未完全下生殖器、急性附睾炎、生殖器出血、急性刚毛凝胶积液

诊疗

Amyand’s 外伤不伴急性外阴炎

登革热这两项

Amyand’s 外伤由 Claudius Amyand 命名，他最先发现该种外伤并对其同步进行了治疗，同时也同步进行了第一例外阴手术术。通常认为外阴通过仍未内层的刚毛状突外伤入后背。偶可见一纤维素上头相互连接外伤孔和生殖器，这个纤维素上头或许引导着外阴进入后背外伤孔。外阴外伤入外伤孔内或许一直不能临床病征造成了。但是外伤孔颈可以铁棒暂居外阴，从而加剧急性外阴炎。有些登革热中所，由于慢性外伤造成了隔膜固定和由于结节松弛加剧的腹压提高，使得外阴数间皮松动皱缩，引起外阴灌注障碍，从而加剧急性外阴炎。近来的报道称，经过及时的治疗，该种外伤的死亡率和致残率比起十分相似的后背外伤高。

Amyand’s 外伤占所有后背外伤的 1% 大概。同时伴有急性外阴炎的 Amyand’s 外伤分之一为 0.1%。儿童多见，因为其刚毛状突尚仍未内层。

大多数病童显出为十分相似的后背外伤的病征，包含无痛性的后背区内隆起，特别是当咳嗽、伸懒腰或分枝时越来越相比。外伤孔内的外阴多为偶然发现。伴有急性外阴炎的病人显出为后背疼痛并向外伤孔内辐射，易被误诊为生殖器动摇或后背淋巴结炎。坏死性膝凝胶炎是 Amyand's 外伤常见但十分危险的所发症。

对于一些单纯性 Amyand’s 外伤，无需和十分相似的后背外伤筛选。另外，还无需和 De Garengeot’s 外伤筛选，前者是外阴进入后背外伤孔内，而后者是外阴进入股外伤外伤孔内。

遁像学基本特征

显出为后背外伤孔内一薄壁管状构件，与大肠相连，末端为盲端。有时可见外阴内空气遁，这有助于诊疗。当所发外阴切开时，超声可见左侧阴孔内液体遁，及软组织水肿，CT 上可见空气遁，这些腹水都是非常有助于诊疗的。

治疗

若外阴所发细菌感染、切开或坏疽时，无需同步进行外阴手术术。但是，一些学者认为在非外阴炎几位病人登革热中所，也无需手术外阴，这是因为外阴有再次外伤入后背的或许，手术后可以可避免无论如何或许发生的外阴炎。在同步进行分拆外阴炎的外伤孔去除术时，应可避免使用去除凝胶，以免造成细菌感染和败血症。

临床根据外阴的可能制定相应的治疗方案

（1）外阴较长时数间：外阴绕过或手术术，外伤孔去除；

（2）外伤孔内急性外阴炎：经外伤外阴手术术，内外去除术；

（3）外阴炎、腹凝胶炎：开腹外阴手术术，内外去除术。

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撰稿人： 冯氏