Circulation：伴有小肠收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的高血压，究竟进行时偏袒取决于右十二指肠(RV)一般来说和功能。中重度继发性TR十二指肠重构的机制基本尚未完全一致。附属深入研究执法人员对中重度继发性TR高血压的十二指肠重构进行时深入研究。本深入研究共纳入1292位中重度继发性TR高血压（中位年龄71岁，男女各一半），转用经胸超声心动图断定其是RV重构静止状态。根据RV扩张（三尖瓣末端≥40mm）和RV收缩神经性（三尖瓣末端收缩偏移平面<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV一般来说和收缩功能正常；2级，RV扩张，但收缩功能正常，3级，RV一般来说正常，但收缩神经性，4级，RV扩张伴收缩神经性。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）高血压为1级RV重构，256位（20%）高血压为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的高血压多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左十二指肠实射血分数多受累；而且更容易出附属症状。在随访过程中，只有98位（8%）高血压进行时了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）高血压死亡。与1级RV重构的高血压相比，3/4级RV重构的高血压的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩神经性的中重度继发性TR高血压的临床预后较差，无论究竟存在RV扩张。重构出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯针灸（MedSci）原创编译，转载需许可证！