联用镇痛药病患膝痛遭质疑

《眼疾分册》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上发表的一项大规模系统性研究者揭示，在非处方药剂总体诱导阿司匹林和咖啡因虽然可适度大大提高膝痛/骨痛风头痛，但也可能会上升胃肠道肿大的效用(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项研究者中，苏格兰诺丁汉市南医院痛风头痛中心的Michael Doherty芝加哥医学院及其助手将892例慢性膝痛病变随机分入4个治疗法组成员。第1组成员予阿司匹林400 mg，第2组成员予咖啡因1,000 mg，第3组成员予阿司匹林200 mg/咖啡因500 mg通常药剂复方本品1片，第4组成员予上述通常药剂复方本品2片。4组成员皆每日服药3次，随访13周。主要短期终点为10 d时WOMAC骨痛风指数头痛分量化(0~100 mm)的组成员间相似之处。主要一直终点为13紧接著病变对研究者药剂的总体评论。人类学家先查问病变以下问题，即“从药剂的有效性及是否导致药剂这两个出发点，你如何评论主要用途治疗法你的膝痛的药剂”，然后让病变通过5分(1=优，2=良，3=可，4=差，5=不作接纳)量化来作答。主要可靠度终点为研究者其间的中度和重度不良事件比率。划入常规为：年龄≥40岁；基本上3个月内的大大多时间及入组成员前7 d除此以外4 d假定膝痛；废弃当前不宜用的利尿剂；Steinbrocker功能性PGⅠ~Ⅲ级；入组成员前48 h，通过100 mm美感模拟量化评定的患膝头痛在30~80 mm范围内(针对平地行走、上下楼梯、夜间、坐、仰或手掌等意味着的头痛)，如果当前过量利尿剂，则在洗脱期后再进行头痛评论。病变的平皆年龄为61岁，51%为男性，分之二(63%)假定放射学骨痛风，85%适用美国眼疾学可能会的骨痛风检验常规。复方本品的人类学家在第10 d测定了WOMAC头痛评分，与基线时评分比较后辨认出，2片复方本品的镇痛效果显着大于咖啡因单药治疗法(P＜0.01)。13时为，过量1片或2片复方本品的病变对治疗法的评论为优/良的数量显着高于单用咖啡因的病变(P=0.015和0.0002)。各组成员的不良事件(主要为腹痛、咳嗽和眩晕)比率相似。然而，13时为，各治疗法组成员皆有大多病变观察到血浆总体提高1 g/dl以上，这类病变所占数量分别为：2片复方本品组成员38%，1片复方本品组成员24%，咖啡因单药治疗法组成员20%，阿司匹林单药治疗法组成员20%。13时为，2片复方本品组成员血浆总体提高2 g/dl以上的病变数量为6.9%，显着高于1片复方本品组成员的1.84%、咖啡因单药治疗法组成员的0.9%和阿司匹林单药治疗法组成员的0.9%。该研究者假定一些显然，包括依赖于安慰剂组成员、研究者效能不足以揭示复方本品的优于阿司匹林单药，以及采用有为为骨痛风而非为膝痛设计的WOMAC量化来评论。不过，该研究者中的大大多病变只不过皆适用骨痛风检验常规。在随刊述评中，西德弗里德里希-安条克医学院实验与诊断药理毒理学部的Kay Brune芝加哥医学院及西德不来梅医学院毒理药学研究者所的Burkhard Hinz芝加哥医学院指出，在头痛治疗法方面，许多流行的治疗法道德观可能假定有误。该研究者得出结论，诊断外科医生不宜提议诱导非处方利尿剂以及单用咖啡因的做法，因为其不仅效果不佳，而且还可能会导致腹痛、咳嗽和胃肠道肿大等多种不良反不宜。早先研究者辨认出，咖啡因在短期或一直不宜用意味着皆可降为高血压，并且在短时间或大药剂用药意味着可上升发生主要冠心病事件的效用。此外，尚不充分证据支持诱导咖啡因和另一种环氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该研究者曾获利洁时照护国际有限美国公司捐助。Doherty芝加哥医学院道歉信从该美国公司曾获得顾问费。其中1位人类学家为该美国公司在职雇员，另两位人类学家为该美国公司前雇员。

出版人： 唐方