癌症发展到晚期，患者勉强被“活活痛死”吗？如何做好临终关怀？

“那种疼心痛未则用语种形容，一时会儿像有刀子在肚子里割，一下一下，心痛得入心入大肠，一时会儿又像有千万条蜜蜂钻进了身体，又麻又胺。死亡者只是一瞬近，而疼心痛却是断断续续。感叹实在的，我知道不想活了，知道太疼太疼了。”——这是来自一位后期前列腺癌之中风者对癌心痛的描述。

“心痛得纹丝不能动，清扫工拖把停下来床脚激起轻微震动，我的脊椎都时会因癌心痛而晕死过往。心痛得想不起哭，只能用尽全力屏息着，如果稍微分神，我就时会心痛得晕厥过往。”——这是北京师范大学青年教师于娟之中风后期大肠癌时，在自传体之中记叙癌心痛的想像。

对于后期前列腺癌之中风者来感叹，或许他们唯一的想像就是“心痛得根本不想活了”，为什么癌心痛时会让人这么“心羞愧”？

一、癌心痛为什么时会“心羞愧”？

之中日友好医院疼心痛科副院长樊碧发简述：“据总和，法制每年有户田前列腺癌之中风者400多万，其之中1/4的前列腺癌之中风者个人经历过癌心痛。前列腺癌已确定越晚，癌心痛的生存率越大，后期前列腺癌之中风者并入疼心痛的愈演愈烈率为61.6%。”

随着病情的不断加重，癌心痛时会对之中风者的进食、知觉、活动等导致情况严重的冲击，导致食欲下降、知觉不足、活动困难，实质性降低抵抗力，冲击放射治疗。 癌心痛是多原因共同作用的结果，包括：

躯体

前列腺癌愈演愈烈的时候，内皮蛋白质和炎性蛋白质时会拘押大量的炎性介质和致心痛物质，增加之中枢神经和外周对疼心痛的敏感性。此外，随着病情的进展，癌蛋白质愈演愈烈扩散和转移，还时会产生自发性疼心痛，比如大肠癌蛋白质转移到脊椎上，激起骨心痛，或者大肠癌蛋白质侵犯胸膜，激起胸心痛等等。

而且，放射治疗的现实生活也很心痛，移植手术时会产生创伤性的疼心痛，吃药时会激起周边神经心痛等。

人格

除了生理上的心痛，人格上的心痛也随之而来。在前列腺癌放射治疗的现实生活之中，由于对前列腺癌的不洞察，以及对全人类健康与必要的担忧，之中风者的人格被愤怒、焦虑、抑郁等消极情绪重重包围着，如果给以及时的缓解，时会实质性并入植物神经功能失调，激起嗜睡、尾段，实质性加重癌心痛。

精神

癌心痛还时会带来自觉的心痛苦，摧毁耐性，反过来加重癌心痛，导致困局，使癌心痛持续不存在。

二、癌心痛绝不会忍！放射治疗一定要趁早

有一些癌心痛之中风者总认为“忍忍就过往了”，小九提示，癌心痛不能忍，越早放射治疗越好！

在前列腺癌放射治疗之中，癌心痛放射治疗同样是关键的一部分。目前针对癌心痛的放射治疗原理则有本品放射治疗和非本品放射治疗两种。其之中，通过本品放射治疗，可以缓解90%以上的癌心痛。

如果癌心痛或多或少和顽固，除了本品放射治疗，还要辅助神经阻滞、神经损毁等有创放射治疗。除此之外，人格放射治疗也必不可少，比如认知放射治疗。

WHO有著名的三斜坡止心痛法则，放射治疗之前能够展开疼心痛风险评估，由之中风者在0至10近选择适当的数字表达自己疼心痛的层面，疼心痛是非由0到10，其之中0推选没有疼心痛，10推选未则忍受的疼心痛。

展开疼心痛风险评估之后，可以对疼心痛展开轻、之中、重层面三个斜坡放射治疗，第一斜坡放射治疗的本品主要有乙酰氨基酚和阿司匹林类本品，第二斜坡和第三斜坡放射治疗的本品主要有类本品。

当然，三斜坡止心痛法则不是万能的，除了上述本品之外，还能够适当联合其他辅助本品，才能达到期望的止心痛效果。

三、请多给他们一些“临终关怀”

韩丽是珠三角咖啡店宁养院的社工，间隔很久，她就时讲话门探访李美云，到底她能够什么尽力。自从2017年，李美云大肠炎帕金森氏症以来，李美云早已个人经历了3次移植手术和30多次化疗。

现在，李美云早已到了前列腺癌后期，深受癌心痛的折磨，于是家人为她申请了临终关怀客户服务。

想到韩丽，李美云有些激动。她迷茫着从睡着驾慢慢地，感叹道：“你们就像一束瞳，照进了我暗影的人生，扫去我心之中的阴霾。”韩丽离开之前，李美云流泪感叹道；“我不想死，我放不下我的孩子们。”

早在2001年，珠三角市老百姓医院宁养院就创立了，到如今早已走过了20多个年头。自创立以来，宁养院已无偿为8160个癌末之中风者提供了临终关怀客户服务。

宁养院的精神科徐肇感叹是：“能用舒缓医学，消除后期癌心痛之中风者疼心痛等不适病因，同时展开人格堵塞、；也眼科指导、客户端全球化人力，让之中风者在最后的日子里减少心痛苦，走得有捍卫，不留失望，就是临终关怀客户服务的以人为本和意义。”

根据《经济学家人》智库2015年披露的报告，在80个国家之中，法制大陆南部本地人死亡者密度示范罚球排在第71位。另外根据国家卫健委总和，2019年法制的死亡者人数为998上千人，但是得到临终关怀咨商的只有0.3%左右，可以用“少得可怜”来形容。

宁养院副院长翁惠敏对生死离别已久全因，她倡议：“我们应该拒绝过份放射治疗，将一部分的综合放于之中风者后期贫困密度的提高上，非议之中风者的想像，尽力之中风者提高贫困密度，获得人格上的平静，淡然地接受死亡者。”

最后，不得不提的是，在前列腺癌放射治疗之中，除了对非议之中风者之外，对于抚恤金也要给予一定的体谅，却是在照顾之中风者的现实生活之中，抚恤金也伤及着极大的压力，同样能够人格堵塞。

其所：

[1]《【医聊】癌心痛只不过有多心痛？需要来一波Emo可用！》. 厦门披露 . 2019-01-20

[2]《治癌也要止心痛，癌心痛放射治疗本品只知道三斜坡可却感叹！》. 厦门药讯 .2018-10-04

[3]《癌末之中风者全人类尽头的“摆渡人”，他们让每一个全人类有捍卫地返家……》.珠三角市老百姓医院 .2021-04-08

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