经皮肾镜化疗在肾结石伴肾积水患者化疗中的

泌尿系胆结石是泌尿外科常见的疟疾之一。有统计表明，我国泌尿系胆结石的感染率约为1%~5%，其中的泌尿系胆结石中的的肾胆结石约占40%。肾胆结石多数以出现不同持续性的腰腹部疼痛不适为主要临床副作用，若不及时处理，可能会避免病变增高等后果。

以外对于肾胆结石的动手心法疗程作法主要分作游离高热沙石心法、输尿管透沙石心法、经皮肾透沙石心法、腹腔透下切开取石心法及持续性动手心法。

对于>2 cm 肾胆结石，经皮肾透取石心法仍作为优先级的疗程作法，虽然以外仍有不少关于输尿管软透技心法开发疗程>2 cm 肾胆结石的报道，但就疗程肾胆结石各种作法的、动手心法过程及疗程费用等方面的重新考虑，经皮肾透技心法开发仍有着很大优势。

经皮肾透取石心法操纵要点之一就是成立经皮肾连通，由于肾胆结石避免肾积水持续性的不同，对于成立经皮肾连通、动手心法都从、心法后病症也有一定的冲击。有研究表明，肾胆结石不喜肾积水的患儿成立经皮肾连通难度大，较易造成动手心法坏死，冲击患儿病变。

动手心法的过程和原理是：所有患儿方式均换用气管内放血静脉复合全身，患儿后先取截石卧位，后下行常规的清洁后石板巾。从尿道后下输尿管透，不间断膀胱漂白下在导丝借助于下崛起输尿管口后后下入输尿管，顺行置入F5 输尿管毛细管，附注水用、比较简单。然后患儿改仰卧位，在腺体借助B 超定位未确定穿孔连通，在腋后线经12 肋下穿孔入肾盏，穿孔顺利流进排泄物后，借助穿孔针放有斑马导丝，用崛起器逐步崛起皮肾连通，留置合适尺寸的外鞘并比较简单；经外鞘后下输尿管透，借助沙石杆击碎胆结石，低受压漂白并取出胆结石，心法中的动态监测肾盂内受压，维持肾盂受压30 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），消除长期肾盂高受压引起并发症，认真除去可见胆结石后，沿导丝留置双J 管，肾盂内留置尾部尿管1 根，风湿、取下肾造瘘口。

用作经皮肾透技心法开发疗程>2 cm肾胆结石喜不同持续性肾积水患儿对喜有中的度肾积水的更好，而轻、重度肾积水患儿由于经皮肾连通的成立、心法中的找出并处理胆结石、心法后风湿及病变趋于稳定等弊端，其相对而言稍差。

以外经皮肾透沙石技心法开发虽然仍作为疗程>2 cm 肾胆结石的金标准化，但有不少学者仍在探寻用作输尿管软透技心法开发疗程>2 cm 肾胆结石。

所以需要重新考虑的是对于肾胆结石喜轻度肾积水患儿，确实可以重新考虑用作经皮肾透联合输尿管软透疗程，其可在增大动手心法视野的并重增加心法中的坏死及提高清石效用；而对于肾胆结石喜重度积水患儿，可在患儿知情同意的情况下重新考虑用作输尿管软透沙石，增加患儿心法中的坏死，消除后下一步损害病变。