JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者结节病的新分期系统

肝癌是全世界未成年最常见的肝肝癌之一。局限肝癌可以是碳化的，并不总是须要立即干预。正因如此，一些未成年患有侵袭性局限哮喘，有较高的肝癌特异性死亡不确定性(PCSM)，即使采用多种治疗原理。在局限肝癌的临床研究工作分析原理里，没有前瞻性有效性的预测性生物学标志物，因此治疗促请是基于结节病参数的。毕竟哮喘情况严重相对的实质性异质性，对结果的吻合估计和作出怀疑的治疗决定至关重要。而我们熟悉的位数分阶段该系统（从1期到4期）尚未被纳入国家政府治疗简介或临床研究工作试验新近药试验简介。

近期，一个被称为STAR-CAP的新近该系统发表在《澳大利亚医学会学华尔街日报》(JAMA Oncology)上，它借助来自澳大利亚、加拿大和欧洲55个里心的近20,000名高血压的和结节病统计数据，成立了一个具有强大结节病技能的强而有力模型。

研究工作者竭力借助现成的临床研究工作因素来开发新和有效性一种预处理临床研究工作结节病分阶段该系统。其目的是吻合预测PCSM并改进AJCC既有的专家一致。

从1992年到2013年，研究工作者利用了19 684则有局限肝癌高血压(里位年龄64.0[四分位仅限于{IQR}， 59.0-70.0]年)，并利用了完整的临床研究工作参数。另外利用了8337则有未成年高血压的统计数据，但缺少该评级该系统所须的临床研究工作参数。最常见的缺陷特性是活检里核心活检阴性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078则有高血压(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个不确定性协参数赋最大值0 ~ 8，总或许点为0 ~ 27。将训练字段里具有相似PCSM预测的名次开展合并，事与愿违形成9个形态学四组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC新近阶段)。上限分四组为0(新近IA期)(有效性字段里有1261则有[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。极高得分四组多于17(新近IIIC期)(23[0.2%]有效性字段)，估计10年PCSM为40.0%。评级分阶段该系统在既有的AJCC第8海外版里对每个阶段的高血压开展了更进一步形态学。

肝癌特异性死亡率（PCSM）预测的临床研究工作结节病分阶段评级该系统在有效性字段里的分析原理

在有效性字段里使用提议的临床研究工作结节病分阶段四组评级该具体来说当前澳大利亚肝肝癌联合委员会（AJCC）第8海外版分阶段该系统的更进一步形态学

与既有的AJCC第8海外版相较，评级分级该系统的筛选、校准和总体性能指标表现较好。10年评级C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)大约了AJCC第8海外版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的最大值越高，识别功效越好。

与AJCC第8海外版既有的结节病分阶段相较，新近的评级分四组该系统更符合PCSM的结果，从而为得悉高血压预期结果获取了重要统计数据。评级分四组该系统还为将来或许产生于不同研究工作环境的临床研究工作试验设计获取了共同的坚实，则有如在不同的国家政府临床研究工作试验局域网四组里。

总之，研究工作者指出：“我们开发新并有效性了一种与AJCC适配的临床研究工作结节病四成份期该系统，该该系统可用以全球以外的非转移性肝癌高血压，其性能优于目前为止的AJCC第8海外版。我们的评级该系统为反对新近肝癌分阶段该系统获取了提高效率的证据”

注解：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922