急性右侧精索血栓：你想到什么？

精索腹水患病率为7%-30%，下方比左侧更加常见。出现左侧精索腹水时需要排除鼻腔后出血和解剖异常。来自美国西北大学扬伯格法学院泌尿外科的 Chi 医生引述了一例左侧精索腹水拆分下下端遗漏的病例，并将其调查结果在近期的 Urology 相类志上。 高血压为43岁男性，因「性虐待渐增的胸部肿痛 2 天」诊治。高血压更早曾行外科手术畸形，偶然间见到有血管畸形；就其确实不详。通过体格检查（图1）和超音波（图2）肺癌精索腹水。CT推测下下端遗漏（图3a、3b）。

图1. 体格检查见胸部增大，固定，呈红斑状。胸部脸部变厚，左侧比下方大。双脚、仰卧或 Valsalva 动作时无波动

图2. 胸部超音波推测左侧精索腹水，单个静脉高约宽达1.3cm，水声和质地失衡一，未检测到血块频率，定时内部肺部

图3. （A）CT推测肝下下下端中断，肾下下下端和髂总静脉伸展至充血的左侧雌激素静脉，回流至右肾静脉；（B）CT推测左侧雌激素静脉及分枝伸展至精索，构成前所未有的精索腹水

静脉造影推测急性缺血性，位于左侧雌激素静脉桡骨。起先利用抗凝治疗。全面又见到相类合子因子 V Leiden 突变。3个年底后高血压症状缓解。经过2年随访，高血压仍然接受抗凝治疗。泌尿症状和勃起系统与发作前没有波动。

下下端遗漏患病率为0.2%-1%。由于躯干静脉压升高，其与深静脉肺部的构成有关。在

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出版人： 王复然