复杂性脊柱畸形手术：年龄越大癌症越多

骨盆恶持续性肿瘤在高龄病征中非常类似，据Schwab等媒体报道，60岁以上的数以千计中骨盆侧弯的发病率高多达68%。而随着老龄化随之而来，所需透过病患的高龄退变持续性骨盆疾病也就会越来越多。很多高龄病征的骨盆恶持续性肿瘤都存在疼痛和持续性疾病，他们都愿意通过疗程重建其新功能。而这类疗程，尤其是不确定持续性骨盆遗传持续性的矫形疗程，无论对转诊医生还是骨盆妇产科都是充满挑战的。不一定年龄组越大，原属高体温及其他持续性疾病的有可能经常也越大。对于这类疗程而言，了解营寨疗程期胃癌的之外特征，具体其不确定持续性因素是非常举足轻重的。为此，美国史学家Frank L. Acosta Jr.等透过了一项回顾持续性数据分析，之外数据分析结果最近发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据分析共有划定21由此可知75岁以上的胸骨盆骨盆遗传持续性病征，均透过了5个以上节段的交融内固定疗程。全面复习这些病征的疗程历史记录和参考资料历史记录。年龄组、诊断、原属癫痫、疗程及开刀的之外参数、主要和次要的胃癌以及死亡等情况均历史记录在案。通过逻辑回归分析确定营寨疗程期胃癌的得出结论位点。

结果找到，这组病征平均年龄组77岁（75-83岁），男同持续性恋14由此可知，成年人7由此可知。平均随访41.2个月末（范营寨24-81个月末）。15由此可知病征（71%）脑癌最少一种原属癫痫。平均交融节段数位化10.5（范营寨5-15个节段）。13由此可知（62%）病征再次出现最少一种营寨疗程期胃癌，8由此可知（38%）再次出现最少一种主要胃癌（主要胃癌是所指顾及生命或严重直接影响病患结果的胃癌，不一定除此以外心肌梗塞，胃癌，肾衰竭，右脑传染，肾新功能脑出血，充血持续性心衰，脑出血，呼吸持续性艰难，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经持续性疾病及死亡等），这些病征共有脑癌17个胃癌。营寨疗程期无死亡病由此可知。年龄组增大是营寨疗程期胃癌的举足轻重得出结论位点（P=0.03）。不过整体而言，年龄组和原属癫痫与主要胃癌之间并不能明显的关联持续性。全面对原属癫痫透过分析找到，高体温病是主要胃癌强烈的得出结论位点（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）病征再次出现术后远期胃癌，3由此可知（14%）病征被迫透过翻修交融疗程。

从数据分析结果来看，75岁以上的高龄病征透过复杂的骨盆遗传持续性疗程时，总的胃癌致死率高多达62%，其中主要胃癌致死率多达38%，年龄组越大再次出现胃癌的有可能也越大。在这组病征中，既往脑癌高体温病的病征再次出现营寨疗程期主要胃癌的不确定持续性是无高体温病病征的10倍。想像中高龄的病征胃癌不确定持续性虽然更高，但死亡的不确定持续性并不能明显增加。对于75岁以上病征不确定持续性骨盆遗传持续性疗程，虽然以往并不能数据分析对胃癌及其得出结论位点透过过探讨，但为了准确地评论者其病理和社就会成本效益，仍有必要全面透过多教育中心大样本的数据分析。

【编者按】美国旧金山史学家的这项数据分析主要针对75岁以上的不确定持续性骨盆遗传持续性疗程，作者参考，这些病征都有顽固的腰背痛或下肢痛，存在明显的持续性疾病，经种系统的排斥病患无效，方慎重考虑疗程病患。然而，疗程的胃癌致死率竟高多达62%，严重胃癌的致死率多达38%。由此可见，这类病征的疗程对政府应该慎之又慎。尤其对于脑癌高体温病的病征，再次出现胃癌的不确定持续性较其他病征高出10倍。这一点在我们的病理中经常很容易被忽视，不一定视为病征通过抗生素将体温控制在相对比较稳定的状态就不就会对疗程的产生直接影响。这项数据分析也提醒旁观者，对原属有高体温病的病征，即使病情比较稳定，仍应引起已对。

表1 21由此可知高龄骨盆遗传持续性疗程病征的一般情况

表2 原属癫痫情况

表3 营寨疗程期和术后胃癌情况

表4 营寨疗程期胃癌（主要和次要）与病征之外因素的过渡性

表5 营寨疗程期主要胃癌与病征之外因素的过渡性

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主编： 夏志敏