乱花渐欲迷人眼：精索静脉曲张的手术后怎么选

精索颊腔曲张（varicocele）是常指精索颊腔转回受阻或颊腔瓣失效血浆反流所致精索蔓状颊腔丛的所致卷曲、扩张及迂曲。精索颊腔曲张是女性的一种常见疾病，据报道，刚出**性人群中的精索颊腔曲张的肥胖率大概是 11.7%；在所致女性中的肥胖率大概是 25.4%；原发性不育的女性中的，精索颊腔曲张的肥胖率超越 40%；炎症不育的女性中的，精索颊腔曲张的肥胖率颇高多达 80%。

正常精索颊腔的血浆都从下往上扩散，而生物体的直立坐姿有可能影响精索颊腔转回。精索颊腔内是有颊腔瓣的，就像下面图中的揭示的这样，起到一个压缩机的主导作用，使得颊腔血只能单向扩散，也就都从阴茎往上流到下腔颊腔或大肠颊腔，而无法倒着流。但如果毕竟这个颊腔瓣或颊腔瓣即便如此，血浆就不会反流；如果精索颊腔的薄膜以及邻近的结缔组织薄弱，也不会削弱了颊腔周遭的融为一体主导作用。这些各种因素都不会所致精索颊腔血浆转回受阻，甚至反流，所致精索颊腔曲张。

；也，浮现下列情况下时，敦促选择移植手术化学疗法。一个是精索颊腔曲张合并女性不育，检测假定所致。一个是流行病学患者明显，例如久站后感觉胸部坠胀眼部更为严重。精索颊腔曲张移植手术的主要原理就是通过绝育曲张的颊腔，让病征的阴茎不要便受到那些激素废物的影响。

精索颊腔曲张的移植手术还包括封闭移植手术、颊腔镜移植手术、透镜移植手术及介入移植手术。

封闭精索颊腔曲张绝育术

封闭的精索颊腔绝育术是化学疗法精索颊腔曲张的经典作品术式。还包括精索颊腔之上绝育术、经腰椎精索颊腔绝育术、腰椎下精索颊腔绝育术。

精索颊腔之上绝育

移植手术两步：病征仰卧位，于腹腔年前上棘与耻骨鳞状中的点、腰椎韧带正下方 2 cm 一处向前端作 3-5 cm 垂直腰椎韧带的皮肤突起。切开颊外中段脚部膜，钝性分离颊内中段肌和颊横肌、颊横筋膜。向内侧碰到皮下，展现出精索大肠脏。粗大的精索颊腔常为 1 支，也可为多支。认真分离每一支颊腔，双重绝育，退南路精索颊腔，留意确保阴茎颊腔。检测无出血，分层停止突起。

特性：经典作品术式，该两步简单易行，适于初学者。

局限性：复发率较颇高；败血症肥胖率颇高。

留意事项：虽然对大部分人来说，阴茎颊腔退南路后不影响阴茎血供，但仍要避免误扎阴茎颊腔！

透镜精索颊腔绝育术

由于可以明晰地看清楚阴茎颊腔、腹膜和截面积较小的颊腔，透镜精索颊腔绝育术在术后败血症的肥胖率等方面胜过封闭移植手术和颊腔镜移植手术。其入南路和封闭移植手术的经腰椎突起或腰椎下突起相同。

移植手术两步：由此而来腰椎突起或腰椎下突起长约 3-4 cm，由南向北切开相应各层。将精索重申突起，轻质片除雪，切开精索内、外筋膜，看清楚阴茎颊腔、精索内颊腔属支、腹膜。绝育所有精索内颊腔属支，通常是 3-4 支，留意确保阴茎颊腔和腹膜。检测无出血，由南向北停止突起。

经腰椎下突起精索颊腔曲张绝育术因不须要切开颊外中段脚部膜，眼部轻微并且恢复快，被视为胜过其它入南路。

特性：透镜下可以明晰看清楚颊腔、颊腔、输精管、腹膜，可以前提绝育颊腔，避免绝育腹膜及颊腔；复发率高于，败血症肥胖率高于。

局限性：须要透镜设备。

留意事项：尽有可能将精索颊腔前提绝育

颊腔镜精索颊腔之上绝育术

移植手术两步：于腹上缘 1 cm 一处放血填充气颊针，经次突起放于颊腔镜，便分别于前端腹与腹腔年前上棘中的外 1/3 一处放血放于螺栓，放于腔镜器械。在内环一处寻找精索大肠脏，看清楚后便距内环 2-3 cm 一处剪开后皮下 2 cm，展现出精索内动颊腔。以 Hemolock 钳夹并退南路精索内颊腔。停止突起。颊腔镜精索颊腔之上绝育术适用范围于前端精索颊腔曲张。

特性：颊腔镜的放大主导作用可以帮助分辨颊腔、颊腔、腹膜。尤其非常适合前端精索颊腔曲张移植手术。

局限性：无法像透镜一样精细操作。

留意事项：认真分辨镜下的颊腔和颊腔。

介入移植手术

介入移植手术化学疗法精索颊腔曲张还包括长周期穿孔化学疗法、长周期囊肿化学疗法和顺行穿孔化学疗法。放血进入出血颊腔，逐渐到多达曲张的精索内颊腔后注入穿孔剂或囊肿化学疗法。介入化学疗法均是由TA化学疗法的愿景发展方向。

术后败血症更为

精索颊腔曲张术后有可能浮现的败血症还包括胸部出血、血肿、阴茎颊腔重击、术后复发等。目年前来说，透镜移植手术由于可以明晰地看清楚精索内动颊腔和腹膜，因此术后败血症的肥胖率和疾病复发率最高于。

化学疗法两步

复发率（%）

败血症

长周期穿孔化学疗法

9

0.3％-2.2%，阴茎萎缩，附睾炎，胸部血肿

顺行穿孔化学疗法

9.8

消化道的过氧化，颊痛，大肠脏重击；血栓性颊腔炎

长周期囊肿化学疗法

3.8-10

血栓性颊腔炎；消化道的过氧化

腰椎突起

13.3

请留意阴茎颊腔共同点有可能

之上绝育

29

5%-10%，胸部出血＜1%

颊腔镜

3-7

阴茎颊腔和腹膜重击，右肩术后眼部；胸部积气；肝硬化

透镜

0.8-4

胸部出血、血肿，颊腔重击

参考文献

1. 中的华医学不会男科学该协不会选录, 中的华人民共和国男科疾病诊断化学疗法常指南与专家歧见（2016 版）. 人民卫生出版社.2017.

2. 李铮, 等, 中的华人民共和国男科疾病护理常指南第一辑. 中的华人民共和国医药生物科技出版社.2016.

选录辑： 杨洁